面部疤痕修复
面部疤痕会严重影响人的容貌,因此,许多人要求对面部疤痕进行美容整形。
【诊断要点】
(1)须了解疤痕范围、性质和时间。
(2)检查眼、鼻和口腔有无功能受限,如睑外翻、鼻歪斜、鼻孔闭塞、口唇外翻、口角歪斜、张口受限以及颏颈粘连等情况。
(3)了解疤痕性质,区分表浅性疤痕、萎缩性疤痕和增生性疤痕、疤痕瘤等;要检查疤痕区充血情况,特别是对后两者要加以区别,并要了解有否感染因素,是否为化学性灼伤等,此外还要注意是否有疤痕增生过敏性体质倾向。
【治疗原则】
(1)对有睑外翻的需早期手术,其他待疤痕稳定后再手术(约半年后)。
(2)对眼睑、鼻、口腔周围疤痕如能用邻近皮瓣修复的应尽量用皮瓣修复,如无皮瓣可用的,则用全厚皮或中厚皮片修复。
(3)疤痕切除要彻底,面部植皮宜采用整块皮片,在口角、眼角等部位需采用“Z”形插角,为防止术后直线收缩,植皮时作几个“Z”字形插角。
(4)打包要牢固,加压均匀,术后面部宜制动。
面部疤痕的形成大多数是由于烧伤、外伤引起的,少数人则是属于医源性疤(即做某些面部手术后留下的疤痕)。从美容整形角度出发,常把面部疤痕分为以下几种类型:
1)第一类是有功能障碍的面部疤痕,如伴有眼睑外翻、口角歪斜、小口畸形等;
2)第二类是虽无功能性障碍,但却是有碍面容美观的大面积疤痕,有的是增生性的,而大多数是扁平型的,如地图样的疤痕。这类疤痕主要是对面容有较大影响,但对五官的功能没有多大妨碍;
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